对于肝脏 ,人们总会有这样的疑惑
为什么都没感觉到疼?
就得肝癌了?还是晚期?
肝脏真的这么脆弱吗?
肝脏
是人体最大的消化器官
分泌排泄胆汁
促进小肠内消化吸收
有代谢、解毒、造血等作用
具有强大的免疫功能
即使肝脏如此强大
却也逃不过肿瘤的侵袭
而且大多数【肝癌】一发现就是中晚期
根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据:2020年我国癌症新发病例数及死亡病例数均位居全球第一,肝癌高居我国癌症发病率第5位,死亡率第2位。
肝脏有强大的代偿储备能力
能维持人体正常运转
肝脏上没有神经
你不会感到疼痛
初期的肝癌无明显的体征
直到肝脏不能正常运作后
才会逐步出现症状
从而被诊断出
肝癌起病隐匿,随着甲胎球蛋白(AFP)检测的广泛应用和各种定位方法的进步,1~2cm小肝癌的检出,使人们对肝癌的自然病程有了新的认识。根据上海医科大学汤钊猷提出的肝癌自然病程的新概念,肝癌的自然病程可以分为4个阶段:
第一,早期亚临床期
由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立,无任何症状,影像学难以发现。第二,亚临床期
此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征,诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。此期肿瘤较小,手术切除的机会多。第三,中期
由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现,约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常。第四,晚期
指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡,病程约2个月。我国有1.2亿乙肝感染者,新发肝癌占全球发病总数的55%,且诊断时多已处于进展期或晚期,仅 30% 的患者有手术切除机会 。
大部分肝癌病人是由病毒性肝炎造成的,主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)。乙肝病毒感染是我国肝癌病人的主要病因,据《2019年全国法定传染病疫情概况》估算,我国乙肝病毒感染者约7000万人,丙肝感染者约790万人,每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病。在中国,好像每个饭桌上都少不了酒的助兴。无论是喜欢或被迫,为了维系〝关系网〞,酒是中国人无法绕开的一个环节。
根据流行病学调查研究发现,我国肝癌高发区的居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素污染的现象。
甲、乙丙型肝炎病毒感染者
嗜酒者
过渡滥用药物者
病毒型肝炎合并糖尿病患者
有肝癌家族史者
肝癌多在肝病随访中或体检普查中发现健康人群每年应进行一次筛查在35—40岁后每6个月应定期进行筛查↓
血清 AFP检测+肝脏超声检查
当出现 ,应立即去医院复诊,严密观察, 力争早期作出诊断。对于高危人群
每3-6个月就要进行腹部彩超+甲胎蛋白+肝功能+乙肝丙肝患者病毒定量检查,必要时需要进行肝脏CT或MRI检查。注意:肝癌筛查仅筛查腹部彩超来发现肝癌并不准确,一定要根据自身状况结合多项的肝脏检查确诊。
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参考来源
【1】人民卫生出版社.内科学.第9版
【2】《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》中国实用外科杂志.2020年2 月第40卷第2期
【3】陆伦根,原发性肝癌的早期筛查及诊断, 上海交通大学附属第一人民医院消化科,上海 200080
【4】百度健康医典【肝癌】